PHOENIX Centrum Psychomedyczne

Depresja lekooporna, OCD, fibromialgia / Kraków

Kiedy kolejny lek nie wystarcza

warto rozważyć inną strategię leczenia.

Leczymy zaburzenia, w których standardowa farmakoterapia nie przyniosła wystarczającej poprawy.

Brak odpowiedzi na kolejne próby leczenia nie oznacza końca możliwości. Może być sygnałem, że potrzebna jest metoda o innym mechanizmie działania.

PHOENIX Centrum Psychomedyczne w Krakowie specjalizuje się w leczeniu depresji lekoopornej, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych oraz wybranych przypadków fibromialgii. W tych rozpoznaniach stosujemy przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS), a w depresji lekoopornej — także leczenie z zastosowaniem ketaminy podawanej dożylnie lub esketaminy donosowej.

O wyborze metody decyduje lekarz psychiatra po analizie dokumentacji, historii leczenia i aktualnego stanu klinicznego.

Wyślij zgłoszenie do wstępnej oceny Zacznij od krótkiego sprawdzenia

Nowoczesne metody leczenia, gdy standardowe terapie nie wystarczają

Depresja lekooporna, OCD i fibromialgia to obszary, w których sama farmakoterapia często nie wystarcza. W PHOENIX sięgamy po metody o innym mechanizmie działania niż klasyczne leki przeciwdepresyjne — przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS), wlewy ketaminy dożylnej oraz esketaminę donosową. Każda z nich ma potwierdzoną skuteczność w badaniach klinicznych i może być realną szansą dla pacjentów, u których kolejne leki nie przyniosły oczekiwanej poprawy.

TMS

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Nieinwazyjna neurostymulacja: precyzyjnie ukierunkowane impulsy pola magnetycznego pobudzają wybrane obszary mózgu i pomagają przywrócić ich prawidłowe funkcjonowanie. Bez znieczulenia, bez przerwy w codziennym życiu — po sesji można od razu wrócić do pracy czy prowadzenia auta.

depresja lekooporna OCD fibromialgia

Protokół SAINT: pełen cykl w 5 dni, do ~80% remisji w depresji lekoopornej.

Poznaj TMS

Ketamina dożylna

Wlewy ketaminy

Terapia mogąca zmniejszyć objawy depresji w ciągu kilku godzin od podania leku, fundamentalnie różna od klasycznych leków. Działa na receptor NMDA i wspiera neuroplastyczność mózgu — jego zdolność do tworzenia nowych połączeń tam, gdzie standardowe antydepresanty nie przyniosły poprawy.

depresja lekooporna

Szybkie działanie: pierwsze efekty antydepresyjne mogą pojawić się już po pierwszych sesjach.

Poznaj ketaminę dożylną

Esketamina

Esketamina donosowa

Pierwsza od 60 lat zupełnie nowa terapia depresji — nie pochodna istniejących leków, lecz substancja o całkowicie odmiennym mechanizmie działania. Esketamina donosowa jest stosowana w skojarzeniu z lekiem przeciwdepresyjnym u osób, u których co najmniej dwie wcześniejsze terapie nie przyniosły wystarczającej odpowiedzi.

depresja lekooporna

Zarejestrowana przez EMA (2019): poprawa nastroju może pojawić się już w ciągu kilku godzin od podania.

Poznaj esketaminę donosową

Dlaczego klasyczne leczenie czasem nie wystarcza

Po dwóch nieskutecznych próbach warto rozważyć inny mechanizm leczenia

Brak remisji po pierwszym, drugim, a tym bardziej kolejnym leku przeciwdepresyjnym nie jest indywidualną porażką pacjenta — to zjawisko dobrze opisane w jednym z największych badań nad praktycznym leczeniem depresji.

Dwa zjawiska, które razem wyznaczają moment decyzyjny

  • Klasyczna farmakoterapia
  • Po dwóch nieskutecznych próbach

Po dwóch lekach szansa remisji spada ponad dwukrotnie

STAR*D · % remisji wg QIDS-SR16 w kolejnych krokach leczenia

W trzecim i czwartym kroku leczenia odsetek remisji wynosił już tylko ok. 13–14% — ponad dwukrotnie mniej niż w pierwszych dwóch.

Z kolejnymi próbami rośnie ryzyko przerwania leczenia

STAR*D · % nietolerancji lub wczesnego przerwania etapu leczenia

Z około 16% pacjentów w pierwszym kroku odsetek osób nietolerujących leczenia rośnie do około 30% w czwartym.

Po kilku nieskutecznych próbach pytanie nie brzmi już „jaki kolejny lek?”, tylko: czy potrzebna jest metoda o innym mechanizmie działania.

Sprawdź, czy kwalifikujesz się do leczenia

Kwalifikacja przez lekarza psychiatrę, na podstawie historii leczenia.

Źródła: Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR i wsp. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry. 2006;163(11):1905–17. · Gaynes BN, Warden D, Trivedi MH, Wisniewski SR, Fava M, Rush AJ. What did STAR*D teach us? Results from a large-scale, practical, clinical trial for patients with depression. Psychiatr Serv. 2009;60(11):1439–45.

Leczenie bez leków

TMS to nie wspomaganie. To samodzielna, uznana metoda leczenia — dla osób, którym leki nie pomogły lub które nie chcą do nich wracać.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) jest niefarmakologiczną metodą neurostymulacji. Zarejestrowana przez FDA już w 2008 roku i stosowana świecie od lat. Nie polega na podaniu kolejnego leku, nie wymaga znieczulenia ani hospitalizacji. Jej zastosowanie wymaga kwalifikacji lekarskiej i oceny dotychczasowego przebiegu leczenia.

Rozważ zgłoszenie, jeżeli:

  • kolejne próby leczenia nie przyniosły wystarczającej poprawy
  • poprawa była częściowa, nietrwała albo trudna do utrzymania
  • działania niepożądane ograniczały możliwość dalszej farmakoterapii
  • chcesz sprawdzić, czy w Twojej sytuacji istnieje uzasadnienie dla metody o innym mechanizmie działania
  • Najczęściej kwalifikujemy pacjentów z depresją lekooporną, OCD i fibromialgią.

To nie jest kwalifikacja ani lista wskazań. To sytuacje, w których warto rozważyć wstępną ocenę zgłoszenia.

Czym TMS różni się od kolejnej recepty

Metoda niefarmakologicznaLeczenie nie polega na podaniu kolejnego leku.
Procedura ambulatoryjnaBez znieczulenia i bez hospitalizacji.
Ukierunkowana stymulacjaLeczenie oparte na ukierunkowanej stymulacji magnetycznej wybranych obszarów.
Decyzja lekarskaO zastosowaniu metody decyduje lekarz po analizie historii leczenia i bezpieczeństwa.

~79%remisji w badaniu przyspieszonego protokołu SAINT (Uniwersytet Stanforda) w depresji lekoopornej. Wynik dotyczy określonego modelu leczenia i nie powinien być traktowany jako ogólna skuteczność każdej formy TMS.

Co leczymy

Obszary, w których pomagamy najczęściej

Trzy rozpoznania, w których nasze metody dają najbardziej wymierne efekty kliniczne i wokół których zbudowaliśmy doświadczenie zespołu, to depresja lekooporna, OCD i fibromialgia. Pomagamy także pacjentom z innymi trudnościami — od zaburzeń nastroju i lęku, przez problemy neurorozwojowe, po zaburzenia poznawcze, sen i bóle głowy.

Depresja lekooporna

Postać depresji, w której co najmniej dwie kolejne terapie przeciwdepresyjne — prowadzone w adekwatnych dawkach i przez wystarczający czas — nie przyniosły zadowalającej odpowiedzi. Najszerszy obszar naszej praktyki i główne wskazanie do kwalifikacji na terapie zaawansowane.

Stosowane metody TMS · ketamina dożylna · esketamina donosowa
Przejdź do opisu zaburzenia

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD)

Natrętne myśli i przymusowe czynności, które utrzymują się mimo dotychczasowej farmakoterapii lub psychoterapii. Prowadzimy dedykowany protokół TMS z dowiedzioną klinicznie skutecznością w opornych postaciach OCD.

Stosowane metody TMS
Przejdź do opisu zaburzenia

Fibromialgia

Przewlekły, rozsiany ból mięśniowo-szkieletowy z towarzyszącym zmęczeniem i zaburzeniami snu. TMS jest jedną z nielicznych metod o udokumentowanym wpływie na ośrodkowy mechanizm bólu we fibromialgii — wykorzystujemy go u pacjentów, u których leczenie objawowe nie przyniosło wystarczającej ulgi.

Stosowane metody TMS
Przejdź do opisu zaburzenia

Zobacz pełną listę leczonych zaburzeń

Jak wygląda kwalifikacja

Od zgłoszenia do decyzji medycznej

Formularz zbiera informacje potrzebne do oceny: rozpoznanie, dotychczasowe leczenie, aktualny stan kliniczny i dokumentację. Dopiero po analizie tych danych zespół ustala, czy kwalifikacja lekarska jest uzasadniona oraz którego obszaru leczenia dotyczy.

01 Wstępne zgłoszeniePacjent opisuje problem, dotychczasowe leczenie, aktualne leki, rozpoznania i dołącza dokumentację, jeżeli ją posiada. Ten etap nie generuje kosztu.
02 Analiza zgłoszeniaZespół sprawdza kompletność danych, zasadność dalszego etapu, przeciwwskazania i to, czy sytuacja mieści się w zakresie leczenia w PHOENIX.
03 Kontakt zwrotnyKontakt służy omówieniu kolejnego kroku, uzupełnieniu informacji albo wyjaśnieniu, dlaczego dana ścieżka nie jest teraz właściwa.
04 KwalifikacjaPodczas konsultacji lekarz analizuje historię leczenia, dokumentację i aktualny stan kliniczny, a następnie podejmuje decyzję medyczną.
05 Plan leczeniaPo pozytywnej kwalifikacji lekarz ustala zakres terapii, terminy, sposób kontroli oraz elementy diagnostyczne lub organizacyjne.

Zgłoszenie może wymagać uzupełnienia informacji przed dalszą decyzją. To ważny element bezpieczeństwa — szczególnie przy metodach takich jak TMS, ketamina dożylna i esketamina donosowa.

Co kryje się za krokiem 04

Co lekarz analizuje na etapie kwalifikacji

To decyzja medyczna, oparta na czterech obszarach oceny.

Rozpoznanie

Nie wystarcza sama nazwa choroby. Zespół analizuje dominujące objawy, czas trwania problemu, przebieg nawrotów, choroby współistniejące i to, czy obraz kliniczny odpowiada depresji lekoopornej, OCD, fibromialgii albo innemu obszarowi, w którym leczenie w PHOENIX może mieć sens.

Historia leczenia

Znaczenie ma nie tylko liczba prób, ale ich jakość: jakie leki, terapie lub procedury były stosowane, jak długo, w jakich dawkach i dlaczego je zmieniano. Ważna jest poprawa częściowa, nietrwała, nawroty po leczeniu oraz działania niepożądane, które ograniczały dalsze postępowanie.

Bezpieczeństwo

Przed TMS, ketaminą dożylną lub esketaminą trzeba sprawdzić czynniki, które mogą zmieniać plan leczenia: choroby somatyczne, stosowane leki, ryzyko napadów drgawkowych, objawy psychotyczne, aktualne ryzyko kliniczne oraz możliwość monitorowania po procedurze.

Dokumentacja

Najbardziej pomaga konkret: wypisy, opisy konsultacji, lista leków z dawkami i czasem stosowania, wyniki badań oraz wcześniejsze rozpoznania. Dokumentacja pozwala odtworzyć, co już było próbowane, i nie opierać decyzji wyłącznie na krótkim opisie aktualnych objawów.

Konsultacje i diagnostyka

Psychiatria, psychologia i diagnoza neuropsychologiczna

Trzy filary opieki ambulatoryjnej, które prowadzimy równolegle do terapii zaawansowanych. Dostępne jako samodzielna ścieżka leczenia lub jako element zintegrowanego planu — w zależności od obrazu klinicznego.

Leczenie psychiatryczne

Konsultacje psychiatryczne u dorosłych: diagnostyka, ocena kliniczna i prowadzenie farmakoterapii. Lekarz psychiatra weryfikuje wcześniejsze rozpoznania, dobiera lub modyfikuje leczenie i prowadzi pacjenta przez kolejne etapy terapii. Wizyty stacjonarne, online i telefoniczne.

Dowiedz się więcej o konsultacjach psychiatrycznych

Leczenie psychologiczne

Konsultacje i poradnictwo psychologiczne w trudnościach emocjonalnych, kryzysach życiowych i wypaleniu. Prowadzimy również diagnozę ADHD u dorosłych — wywiad kliniczny i kwestionariusz DIVA, z możliwością wydania pisemnej opinii psychologicznej.

Dowiedz się więcej o diagnostyce ADHD

Diagnoza neuropsychologiczna

Pogłębiona ocena funkcji poznawczych: pamięci, uwagi, funkcji wykonawczych i zdolności wzrokowo-przestrzennych. Wspiera diagnostykę zaburzeń poznawczych i neurologicznych, ocenę skutków urazu mózgu oraz monitorowanie zmian w czasie.

Dowiedz się więcej o diagnostyce neuropsychologicznej

Zespół i kompetencje

Doświadczenie w leczeniu, diagnostyce i organizacji procedur medycznych

PHOENIX działa w Krakowie od 2012 roku — jako kontynuacja specjalistycznej praktyki Vall-Med prowadzonej przez lek. Pawła Komarzyńca.

Ośrodek specjalizuje się w zaburzeniach wymagających dokładnej kwalifikacji i bezpiecznej organizacji procedur — depresji lekoopornej, OCD i fibromialgii, leczonych metodami takimi jak TMS, ketamina dożylna i esketamina donosowa.

O leczeniu decyduje całościowy obraz sytuacji pacjenta — ocena psychiatryczna, dokumentacja i wyniki wcześniejszego leczenia, a nie samo rozpoznanie ani dostępność metody.

Zobacz zespół PHOENIX
mgr, MSc Maria Komarzyniec, psycholog
Psychologia / Diagnostyka

mgr, MSc Maria Komarzyniec

współzałożyciel, psycholog; konsultacje, diagnostyka i ocena funkcjonowania osób dorosłych po długotrwałym przeciążeniu lub złożonym obciążeniu obowiązkami

 lek. Paweł Komarzyniec, psychiatra
Psychiatria / Kwalifikacja

lek. Paweł Komarzyniec

współzałożyciel, specjalista psychiatra, mgr prawa; kierownik ds. medycznych, prowadzi kwalifikacje lekarskie do metod zaawansowanych
mgr Aleksandra Krawczyk, organizacja pracy ośrodka
Zespół prowadzący / Organizacja

mgr Aleksandra Krawczyk

współzałożyciel; organizacja pracy ośrodka, przepływu zgłoszeń, dokumentacji i kontaktu z pacjentem

mgr Krzysztof Krawczyk, organizacja i rozwój ośrodka
Zespół prowadzący / Rozwój

mgr Krzysztof Krawczyk

współzałożyciel; rozwój organizacyjny i zaplecze operacyjne wspierające stabilną pracę zespołu

Baza wiedzy

Materiały pomocne przed zgłoszeniem

Tłumaczymy, jak działają TMS, ketamina dożylna i esketamina donosowa, kiedy każda z nich ma uzasadnienie kliniczne i co rozstrzyga kwalifikacja lekarska — w depresji lekoopornej i OCD.

Wykłady wideo

Kanał YouTube

Ketamina dożylna w depresji lekoopornej

Mechanizm działania na receptor NMDA, kryteria kwalifikacji, przebieg serii wlewów i monitorowanie bezpieczeństwa.

TMS — niefarmakologiczne leczenie depresji lekoopornej

Jak działa przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, dla kogo jest wskazana i jak wygląda przebieg leczenia.

Artykuły

Wszystkie materiały
Depresja lekooporna — przegląd dostępnych metod leczenia TMS, ketamina, esketamina — porównanie trzech metod TMS — wprowadzenie do przezczaszkowej stymulacji magnetycznej Skuteczność TMS w leczeniu depresji — co mówią badania OCD i TMS — protokół, skuteczność, badania kliniczne Protokół TMS SAINT — intensywna formuła leczenia Ketamina dożylna a esketamina donosowa — kluczowe różnice Terapia poznawczo-behawioralna — założenia i zastosowanie

Wstępna ocena zgłoszenia

Sprawdzimy razem, czy zaawansowane leczenie ma sens w Twojej sytuacji.

Formularz zbiera informacje potrzebne, by ocenić, czy zgłoszenie mieści się w obszarze leczenia PHOENIX i czy kwalifikacja lekarska jest uzasadniona. To nie jest rezerwacja wizyty — wysłanie formularza nie generuje kosztu.

Wyślij zgłoszenie do oceny