Oferta | TMS, ketamina, esketamina

Oferta PHOENIX

Trzy zaawansowane metody · po niewystarczającej odpowiedzi na leczenie standardowe

Gdy farmakoterapia w odpowiednich dawkach nie wystarczyła — jest inna droga.

PHOENIX prowadzi trzy zaawansowane metody leczenia: TMS (przezczaszkowa stymulacja magnetyczna), ketaminę dożylną i esketaminę donosową. Wszystkie są przeznaczone dla dorosłych pacjentów po niewystarczającej odpowiedzi na standardowe leczenie psychiatryczne.

TMS leczy depresję lekooporną, OCD i fibromialgię jako wskazania flagowe, a w wybranych sytuacjach również lęk uogólniony, bezsenność oraz depresję w ciąży i w trakcie karmienia piersią (zastosowania off-label). Ketamina dożylna i esketamina donosowa są dwiema ścieżkami leczenia depresji lekoopornej — działają tym samym torem (NMDA), różni je forma leku, droga podania i koszt.

O kwalifikacji do każdej z metod decyduje lekarz psychiatra po zapoznaniu się z dokumentacją i historią leczenia. Preferencje pacjenta są brane pod uwagę, ale nie zastępują oceny wskazań i bezpieczeństwa.

Wyślij zgłoszenie do wstępnej ocenyJak wybrać metodę

Nie masz pewności, czy wysyłać zgłoszenie? Zacznij od krótkiego sprawdzenia

Punkt wejścia

Zaawansowane metody po kwalifikacji medycznej

  • Nie są to metody pierwszego wyboru. Wszystkie trzy są rozważane po niewystarczającej odpowiedzi na standardową farmakoterapię.
  • Kwalifikacja jest osobnym etapem. Decyzję o zastosowaniu konkretnej metody podejmuje lekarz na konsultacji kwalifikacyjnej.
  • Konsultacje psychiatryczne i psychologiczne są w PHOENIX odrębną ścieżką opieki — niezależnie od tego, czy rozważasz metody zaawansowane.
  • Zgłoszenie jest punktem wyjścia. Po jego analizie kontaktujemy się telefonicznie; konsultacja u lekarza następuje, gdy rozmowa potwierdza zasadność dalszych kroków.

W formularzu znaczenie ma nie tylko nazwa rozpoznania, ale przebieg choroby, liczba i tolerancja wcześniejszych prób leczenia oraz aktualne objawy. Dokumentacja medyczna jest preferowana. Jeżeli jej nie masz, szczególnie ważny jest konkretny opis dotychczasowego leczenia i obecnej sytuacji.

Która metoda

Trzy metody, jeden formularz

Karty poniżej są mapą pomocniczą — wskazują stronę metody, którą warto przeczytać dokładniej. Pełna ocena indywidualna należy do lekarza psychiatry. Na konsultacji kwalifikacyjnej możliwa jest rekomendacja innej metody niż ta, która była początkowym punktem zainteresowania.

TMS

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Nieinwazyjna, nielekowa metoda neuromodulacji. Prowadzona razem z farmakoterapią albo samodzielnie, gdy wcześniejsze leczenie było źle tolerowane lub dawało tylko częściową poprawę.

  • wskazania flagowe: depresja lekooporna, OCD, fibromialgia,
  • wybrane wskazania off-label po ocenie lekarza,
  • cykl ambulatoryjny w trybie kilku tygodni; SAINT/SNT w depresji lekoopornej wymaga osobnej kwalifikacji,
  • po sesji zwykle można wrócić do codziennej aktywności.

Przejdź do TMS →

Ketamina dożylna

Wlewy ketaminy

Leczenie z zastosowaniem ketaminy dożylnej w depresji lekoopornej. W psychiatrii jest to zastosowanie off-label, omawiane po kwalifikacji lekarskiej i ocenie bezpieczeństwa.

  • wskazanie: depresja lekooporna u osób dorosłych,
  • ramowy cykl 14 podań w 3 miesiącach (8 + 4 + 2),
  • pojedynczy wlew: około 2–2,5 godziny w placówce,
  • pojedynczy wlew: 1200 zł według aktualnego cennika.

Przejdź do ketaminy dożylnej →

Esketamina

Esketamina donosowa (Spravato)

Zarejestrowane wskazanie w depresji lekoopornej u dorosłych (EMA, 2019), w skojarzeniu z lekiem przeciwdepresyjnym SSRI/SNRI, pod nadzorem medycznym w placówce.

  • wskazanie: depresja lekooporna u osób dorosłych,
  • wymóg skojarzenia z leczeniem SSRI/SNRI,
  • ramowy cykl 14 podań w 3 miesiącach (8 + 4 + 2),
  • pojedyncze podanie 56 mg: 2707,32 zł według aktualnego cennika.

Przejdź do esketaminy →

Ketamina dożylna i esketamina donosowa mają identyczne wskazania, przeciwwskazania i harmonogram cyklu. Różni je forma leku, status rejestracyjny, droga podania i koszt. Decyzja, która ścieżka jest właściwa, należy do lekarza po kwalifikacji.

Przeciwwskazania i brak wskazań

Kiedy metody zaawansowane nie są właściwym pierwszym krokiem

Kwalifikacja lekarska nie jest formalnością. Jej celem jest ocena wskazań, przeciwwskazań i bezpieczeństwa leczenia. Jeżeli problem wymaga najpierw standardowego leczenia, pilnej pomocy albo stabilizacji stanu psychicznego, TMS, ketamina dożylna i esketamina nie są właściwą ścieżką na tym etapie.

Brak wskazań lub tryb pilny

Gdy najpierw potrzebne jest leczenie podstawowe albo pilna pomoc

  • Pierwszy epizod depresji bez wcześniejszego leczenia zwykle wymaga najpierw konsultacji psychiatrycznej i standardowego leczenia.
  • Objawy trwające kilka dni lub tygodni nie spełniają kryteriów depresji lekoopornej.
  • Jedna krótka, przerwana albo źle tolerowana próba leku nie przesądza o lekooporności. Znaczenie mają dawka, czas leczenia, tolerancja i efekt kliniczny.
  • Stan nagły, bezpośrednie zagrożenie bezpieczeństwa albo myśli samobójcze z zamiarem lub planem działania wymagają pilnego kontaktu z numerem 112, 999, SOR albo izbą przyjęć psychiatryczną.
Przeciwwskazania wspólne

Kiedy kwalifikacja do tych metod jest wykluczona

  • Wiek poniżej 18 lat. W PHOENIX metody zaawansowane są prowadzone wyłącznie u osób dorosłych.
  • Aktywne uzależnienie od substancji psychoaktywnych. Najpierw konieczna jest stabilizacja i leczenie uzależnienia. W przypadku ketaminy dożylnej i esketaminy uzależnienie od substancji psychoaktywnych w przeszłości również wyklucza kwalifikację.
  • Zaburzenie osobowości typu borderline, dominująca niestabilność emocjonalna, samouszkodzenia albo wysokie ryzyko dezorganizacji. Taki obraz kliniczny wymaga innego postępowania niż kwalifikacja do metod zaawansowanych.
  • Aktywna psychoza, mania albo niestabilny przebieg choroby afektywnej dwubiegunowej. Pierwszeństwo ma stabilizacja aktualnego stanu psychicznego.

Konsultacje i diagnostyka

Konsultacje i diagnostyka jako osobna ścieżka opieki

Konsultacje i diagnostyka są przeznaczone dla osób, które potrzebują oceny objawów, uporządkowania dotychczasowego leczenia albo lepszego rozumienia trudności wpływających na codzienne funkcjonowanie. Punktem wyjścia może być konsultacja psychiatryczna, konsultacja psychologiczna, diagnostyka neuropsychologiczna albo diagnostyka ADHD u osób dorosłych.

Leczenie psychiatryczne

Konsultacje psychiatryczne

Konsultacje psychiatryczne u osób dorosłych obejmują ocenę objawów, analizę wcześniejszego leczenia, weryfikację rozpoznania oraz planowanie farmakoterapii. Znaczenie mają nie tylko aktualne dolegliwości, ale także przebieg choroby, wcześniejsze leki, dawki, tolerancja leczenia, choroby współistniejące i dokumentacja medyczna.

Dowiedz się więcej →Leczenie psychologiczne

Konsultacje psychologiczne

Konsultacja psychologiczna służy uporządkowaniu trudności wpływających na codzienne funkcjonowanie: emocje, koncentrację, sen, przeciążenie, decyzje, relacje, pracę i sposób reagowania na stres. Nie jest wyłącznie rozmową wspierającą — jej celem jest opis problemu, ocena jego nasilenia i wskazanie dalszej ścieżki.

Dowiedz się więcej →Diagnostyka pogłębiona

Diagnostyka neuropsychologiczna

Diagnostyka neuropsychologiczna obejmuje ocenę funkcji poznawczych: pamięci, uwagi, tempa pracy, funkcji wykonawczych, języka oraz zdolności wzrokowo-przestrzennych. Badanie pozwala opisać profil mocniejszych i słabszych obszarów funkcjonowania, a nie tylko uzyskać wynik pojedynczego testu.

Dowiedz się więcej →Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka ADHD u dorosłych

Diagnostyka ADHD u dorosłych obejmuje wywiad kliniczny, analizę funkcjonowania od dzieciństwa do dorosłości oraz narzędzia wspierające ocenę objawów, w tym ustrukturyzowany wywiad DIVA. Celem jest sprawdzenie, czy trudności z uwagą, organizacją, impulsywnością, regulacją czasu i utrzymaniem wysiłku mają charakter trwały i rozwojowy.

Dowiedz się więcej →

Co dzieje się po wysłaniu zgłoszenia

Od zgłoszenia do konsultacji kwalifikacyjnej

Niezależnie od tego, której metody dotyczy zgłoszenie, ścieżka wstępna jest taka sama. Formularz jest punktem wyjścia do analizy zgłoszenia. Konsultacja kwalifikacyjna u lekarza psychiatry następuje po wcześniejszej rozmowie telefonicznej z naszej strony.

  1. FormularzOpisujesz rozpoznanie, dotychczasowe leczenie, aktualne leki i powód zgłoszenia. Dokumentacja medyczna — jeśli ją masz — znacząco ułatwia ocenę.
  2. Analiza zgłoszeniaCzytamy treść formularza i dołączoną dokumentację. Analizujemy adekwatność wskazania oraz podstawowe przeciwwskazania.kilka dni roboczych
  3. Rozmowa telefonicznaKontaktujemy się telefonicznie, jeżeli zgłoszenie zawiera wystarczające dane. Rozmowa służy doprecyzowaniu informacji i omówieniu organizacji dalszego etapu.
  4. Konsultacja kwalifikacyjnaJeżeli rozmowa potwierdza zasadność dalszego postępowania, umawiamy konsultację u lekarza psychiatry. To właściwa kwalifikacja do leczenia.400 zł · 60 minut

Wybór ścieżki

Nie musisz samodzielnie wybierać metody.

W zgłoszeniu opisz swoją sytuację, dotychczasowe leczenie i dokumentację. Na etapie wstępnej oceny oraz kwalifikacji lekarskiej oceniane jest, czy w Twoim przypadku warto rozważać TMS, ketaminę dożylną, esketaminę albo inną ścieżkę leczenia.

Wyślij zgłoszenie do wstępnej oceny Zacznij od krótkiego sprawdzenia

Analiza zgłoszenia jest bezpłatna. Decyzję o leczeniu podejmuje lekarz podczas konsultacji kwalifikacyjnej.