Grupa kliniczna
Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i pokrewne
Spektrum rozpoznań, w których obecne są natrętne myśli, impulsy, sprawdzanie, unikanie, rytuały albo powtarzalne zachowania trudne do przerwania. TMS może być rozważany indywidualnie w logice spektrum OCD, nie jako automatyczne wskazanie.
Wymiary różnicujące
Co różnicuje rozpoznania w tej grupie
W praktyce klinicznej znaczenie mają nie tylko nazwa rozpoznania, ale także czas trwania objawów, ich nasilenie, wpływ na funkcjonowanie, współwystępowanie innych trudności, wcześniejsza odpowiedź na leczenie oraz aktualne bezpieczeństwo pacjenta.
Jednostki w tej grupie
Rozpoznania należące do grupy „zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i pokrewne”
Do tej grupy należą między innymi OCD / nerwica natręctw, dysmorfofobia (BDD), hipochondria (lęk o zdrowie), trichotillomania i zbieractwo (hoarding). Poszczególne rozpoznania różnią się obrazem objawów, czasem trwania, nasileniem zaburzeń funkcjonowania i odpowiedzią na leczenie.
Hipochondria (lęk o zdrowie)
Hipochondria, współcześnie często opisywana jako zaburzenie lękowe o zdrowie, polega na uporczywym lęku przed poważną chorobą i interpretowaniu zwykłych odczuć z ciała jako sygnału zagrożenia. Objawom mogą towarzyszyć powtarzalne badania, sprawdzanie, szukanie zapewnień, monitorowanie ciała lub unikanie lekarzy. W PHOENIX hipochondria jest rozumiana jako zaburzenie ze spektrum OCD i pokrewnych; w wybranych przypadkach można rozważyć kwalifikację do TMS w logice spektrum OCD.
Czytaj więcej →OCD / nerwica natręctw
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne z natrętnymi myślami i kompulsjami. TMS ma tu najlepiej ugruntowane miejsce w tej grupie, po kwalifikacji i analizie dotychczasowego leczenia.
Czytaj więcej →Trichotillomania
Trichotillomania polega na powtarzalnym wyrywaniu włosów, które prowadzi do widocznej utraty owłosienia, cierpienia i ograniczenia funkcjonowania. Może mieć charakter automatyczny, nawykowy, impulsywny albo poprzedzony napięciem i zakończony chwilową ulgą. W ICD-11 należy do zaburzeń zachowań powtarzalnych skoncentrowanych na ciele, w grupie OCD i pokrewnych. W PHOENIX w wybranych przypadkach można rozważyć kwalifikację do TMS w logice spektrum OCD.
Czytaj więcej →Zbieractwo (hoarding)
Zbieractwo, czyli hoarding disorder, polega na trwałej trudności w pozbywaniu się rzeczy, silnym dyskomforcie przy wyrzucaniu oraz gromadzeniu przedmiotów do stopnia, który ogranicza korzystanie z przestrzeni życiowej. W ICD-11 należy do zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych i pokrewnych, choć nie zawsze ma klasyczne obsesje jak OCD. W PHOENIX w wybranych przypadkach można rozważyć kwalifikację do TMS w logice spektrum OCD.
Czytaj więcej →Dysmorfofobia (BDD)
Dysmorfofobia, czyli body dysmorphic disorder, polega na uporczywym zaabsorbowaniu postrzeganym defektem wyglądu, który dla otoczenia jest niewidoczny albo niewielki. Objawom często towarzyszą powtarzalne zachowania: sprawdzanie w lustrze, porównywanie, maskowanie, szukanie zapewnień, unikanie ludzi albo wielokrotne procedury kosmetyczne bez trwałej ulgi. W PHOENIX dysmorfofobia jest rozumiana jako zaburzenie ze spektrum OCD i pokrewnych; w wybranych przypadkach można rozważyć kwalifikację do TMS w logice spektrum OCD.
Czytaj więcej →Znaczenie diagnostyczne i terapeutyczne
Ta sama grupa, różne decyzje kliniczne
Rozpoznania należące do tej samej grupy mogą wymagać odmiennego postępowania. Znaczenie mają dotychczasowe próby leczenia, tolerancja farmakoterapii, choroby współistniejące, dokumentacja, przebieg objawów i aktualne bezpieczeństwo pacjenta.
Możliwe dalsze postępowanie
Wybór metody zależy od pełnego obrazu, nie od samej nazwy rozpoznania
Dalsze postępowanie może obejmować diagnostykę psychiatryczną, psychologiczną lub neuropsychologiczną, analizę dokumentacji, farmakoterapię, psychoterapię albo kwalifikację do metod zaawansowanych, jeżeli istnieją ku temu wskazania. Sama nazwa rozpoznania nie przesądza o wyborze metody.
Diagnoza
Konsultacja i uporządkowanie dotychczasowego obrazu klinicznego.Farmakoterapia
Dobór leczenia odpowiedni do rozpoznania, historii leczenia i tolerancji.Psychoterapia
Leczenie samodzielne lub wspierające farmakoterapię, zależnie od obrazu.Metody zaawansowane
Rozważane wyłącznie po kwalifikacji i ocenie przeciwwskazań.